血，病变一般是多发性，你止住了两个活动出血点有什么用，照样还会有新出血点出现！” “推床呢，都围在这里干嘛，准备手术啊！” 那位最早发现医生反映最快，他猛地起身，“小赵，推床推床，小朱，去看有没有多余手术室！这个病人要立刻准备手术！” “急性胃黏膜出血或者应激性溃疡出血病变是多发性……”许主任重复了一遍，他下意识和叶一柏讨论起来，“病人基础情况差，如果胃大部分切除话，继续出血可能性很大，再出一次血，他可就活不了了。” 旁边病人家属闻言，不由尖叫出声来，病人家属是一男一女两个和病人年纪差不多中年人，还有两个十岁左右孩子，一个小女孩闻言已然哭了起来，嘴里不停喊着“爸爸，爸爸。” “单纯胃大部分切除术不行，要同时进行迷走神经切断术。” “迷走神经切断术？什么意思？同时进行吗？” “你问我？”叶一柏看向这位许主任，许主任约莫四十岁左右年纪，方脸，一脸憨厚模样。 听到叶一柏问题，许主任放脸上不由泛起红晕来。 “就是切断迷走神经胃支，保留两侧主干极其肝支和腹腔支，没做过？”叶医生问。 许主任老实地摇了摇头。 叶一柏：…… “给我准备手术服，你，来当一助。”叶一柏指着许主任说道。 许主任立刻点头。 “我也去。”沈来和唐传芳异口同声道。 “我也去。”又一个声音响起。 众人不约而同地将目光投向刚刚开口张钧文，脸上不约而同地写着“你又不是医生，你去什么去”。 张钧文：……我只想去看看叶医生技术。 叶一柏目光扫过沈来和唐传芳，“手术室里我可不管你们是不是院长，谁二助谁三助。” “我二助！”沈来回答地飞快。 唐传芳：“……，我三助。” 唐传芳：“你不是说你很多年没做临床了吗？凭什么你二助！” 沈来：“哦豁，说得你好像经常做手术一样，咱半斤八两，我以前主攻肠胃，你一个乳腺好意思跟我抢，切断迷走神经胃支，保留两侧主干极其肝支和腹腔支，我从没想过还能这么做。” 说话间，护士小赵已经推着推床狂奔而来。 “来，一 二三，起！” “一 二三，放！” “手术服呢？二次开刀，我没看过第一次手术，下不下病危你们自己决定，还有术前告知书，我换完衣服要看到，不然你就让家属把病人领回家吧。” 护士们一个个如小鸡啄米般点头，见医生们全都去换衣服做准备了。 “签字签字！不认字按手印，不然医生说了，你们就把病人领回去吧！” “医生，那我弟弟有救吗？” 小护士将笔递给问话女人，“我是护士，不是医生。小王，许主任说下病危吗？” “还没。” 小护士转头对女人说：“快签吧，没下病危，就是有救！” “好好好，我不认字，我按手印！” 红红手印立刻出现在某生死状上，小赵看到手印，点头，“我去送告知书，你们把病人推进手术室，还有麻醉室里医生在不在，先去看看。” 说完，小护士们推床推床，送告知书送告知书，还有两个一溜烟跑到麻醉室去找人。 剩下病人家属和张钧文张岩面面相觑。 “这……我们是不是得跟上？”坐在轮椅上老爷子开口道。 张司长认真地思考了一下这个问题，点了点头，不跟上咋办，现在院长科主任沈来叶一柏都跑光了，谁给他们做手术啊。 “姑姑，我们也跟去吧。”小女孩拽了拽女人衣袖轻声道。 “对对对，我们才是病人家属，我们要跟去！” 手术室外，老爷子坐在轮椅上，悠闲地转着轮椅轮子，嗯，幸亏没坚持要自己走，不然他现在大概也要倒在手术室门口了。 第33章 华尔兹 033 “医生, 术前告知书签好了！病人已经推进麻醉室。”小赵拿着术前告知单跑进手术室。 手术室里叶一柏，许主任，沈来，唐传芳都已经做好消毒工作换好衣服了, 叶一柏偏过身子看了手术告知书一眼, 点头。 他戴上无菌手套, “病人病历拿过来了吗？把上次手术记录单翻出来我看看。” “拿过来了。”另一护士将旁边台子上病历拿过来，翻到手术记录单那一页。 叶一柏扫了一眼, 见鬼狗爬字，这写给谁看？ 麻醉医生和护士推着病人推床进来了。 “一二三, 过。”医生们左右分站, 一齐将病人过床到手术台上。 “床头向上调整, 倾斜15度。”许主任手摇调节床头角度, 确定十五度倾斜后对叶一柏比了个ok手势。 众人各就各位。 叶一柏环顾一圈, “护士，时间。” “下午15点26分。” “下午15点26分，那么我们现在开始手术。” 手术无影灯亮起。 “刀。” 叶一柏接过器械护士递过来刀，边动作边讲解道：“病人是急性胃黏膜损害所致上消化道大出血，正如我说过，这种病变经常是多发性, 在手术过程中还存在我们肉眼看不到病变。” “所以单纯出血点缝扎或者胃大部分切除术治疗效果极差，手术后有近一半病人会再次出现大出血。” 手术刀在病人上腹部正中落下，“这个病人腹壁还是比较厚, 所以我把口开到脐左下方。” 食管裂孔显露在众人眼前。 “我刚刚说到单纯用胃大部分切除来治疗急性胃黏膜出血应持谨慎态度。”叶一柏示意护士换小号手术刀。 “迷走神经切断也一样, 单纯用迷走神经切断来治疗急性胃黏膜出血也是不可取, 因为迷走神经切断所致胃血流量减少和胃分泌减弱作用仅是一过性, 这个认知应该是已经取得共识。” 许主任：为啥我不知道…… “所以类似这种病例, 我们会应该根据手术中发现情况采用迷走神经切断加胃大部分切除术或者迷走神经切断加幽门形成术。” 许主任和沈来眼睛一眨都不眨地盯着叶一柏手上动作，几乎轮不着上手术唐传芳更是直接从病人病例记录里抽了一张没写过纸，反过来直接记录起手术过程来。 “我接下去要做就是迷走神经切断术。” 打开了胃腔，叶一柏看了看，心里差不多有了数，这个病人半胃切除够了。 他先游离了病人胃远端，切断了十二指肠。 “一助，拉钩。” 一助？哦，是他！许